Ulcera del piede diabetico: riconoscerla e curarla in tempo

L’ulcera del piede diabetico è una ferita che non guarisce nei tempi normali e che può comparire nel piede delle persone con diabete. Spesso nasce da un evento banale, come una vescica, un callo che preme o una scarpa nuova, e può peggiorare in fretta se non viene riconosciuta e trattata subito. È la complicanza del piede diabetico che più di tutte richiede attenzione, tempestività e un lavoro di squadra.

Perché si forma un’ulcera

Nella persona con diabete l’ulcera è quasi sempre il risultato di più fattori che si sommano:

• Ulcera neuropatica: a causa della neuropatia diabetica il piede non avverte il dolore; una zona sottoposta a pressione o sfregamento si lesiona senza che la persona se ne accorga.
• Ulcera ischemica: a causa dell’arteriopatia diabetica al piede arriva poco sangue; la pelle è fragile e le ferite faticano a chiudersi.
• Ulcera neuro-ischemica: sono presenti entrambi i problemi, ed è la situazione più delicata.

Calli e duroni, deformità del piede, scarpe non adatte, pelle secca e unghie trattate male aumentano ulteriormente il rischio.

Dove compare più spesso

• sotto la pianta, in corrispondenza delle zone di maggiore carico;
• sull’alluce e sulle punte delle dita, soprattutto se piegate “a martello”;
• sul tallone, in particolare nelle persone che stanno molto a letto;
• sul dorso e ai lati del piede, dove la scarpa sfrega.

Cosa fare subito se noti una ferita

• Non aspettare che passi da sola: contatta il medico o il podologo.
• Non rompere le vesciche e non tagliare la pelle.
• Copri la zona con una garza sterile, senza cerotti stretti sulla pelle fragile.
• Evita di camminare sulla lesione e di indossare la scarpa che l’ha provocata.
• Non usare callifughi, polveri, impacchi o disinfettanti aggressivi.

Arrossamento che si allarga, gonfiore, calore, cattivo odore, secrezioni, dolore che aumenta o febbre possono indicare un’infezione: in questi casi rivolgiti subito al medico.

Ulcera del piede diabetico: come si cura

La cura dell’ulcera richiede la collaborazione di più professionisti: medico di famiglia, diabetologo, podologo, infermiere e, quando necessario, chirurgo vascolare, infettivologo o altri specialisti. I pilastri del trattamento sono:

• scarico della pressione sulla lesione, con feltri, plantari o calzature dedicate;
• pulizia della ferita e rimozione delle callosità e del tessuto non vitale che ne ostacolano la guarigione;
• medicazioni avanzate, scelte in base alle caratteristiche della lesione;
• valutazione e trattamento della circolazione e di eventuali infezioni, a cura del medico e degli specialisti;
• buon controllo della glicemia.

Nello Studio Podologia Traiano, a Foggia, Termoli e Potenza, il podologo si occupa della gestione locale della lesione, dello scarico e dei controlli periodici, anche con il supporto della laserterapia quando indicato, sempre in collaborazione con il medico curante e il diabetologo.

Dopo la guarigione: evitare che torni

Una volta guarita, la zona resta più delicata e il rischio che l’ulcera si ripresenti è alto. Per questo sono importanti:

• controlli periodici dal podologo;
• plantari su misura e calzature adatte per distribuire meglio il carico;
• trattamento regolare di calli, duroni e unghie;
• controllo quotidiano dei piedi a casa.

Trovi tutti i gesti quotidiani nei 12 consigli per la cura del piede diabetico.

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• Neuropatia diabetica: quando il piede perde sensibilità
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Domande frequenti sull’ulcera del piede diabetico

Un’ulcera che non fa male è meno grave?
No. Spesso non fa male proprio a causa della neuropatia. L’assenza di dolore non indica che la lesione sia lieve.

Posso medicarla da solo a casa?
Puoi proteggerla con una garza sterile in attesa della visita, ma la valutazione e la scelta della medicazione spettano al medico e al podologo.

Perché devo evitare di camminarci sopra?
La pressione continua sulla lesione è uno dei motivi principali per cui un’ulcera non guarisce: lo scarico fa parte della cura.

Dove posso farmi seguire?
Nello studio di Foggia e nelle sedi di Termoli (presso La Vida Medical) e Potenza (presso Polisan). Contatta lo studio per prenotare.