Plantari per il piede reumatico: cosa dicono gli studi

I plantari per il piede reumatico sono uno degli strumenti più studiati per ridurre il dolore e aiutare a camminare meglio le persone con artrite reumatoide e altre artriti infiammatorie. In questa pagina riassumo che cosa dicono gli studi pubblicati, che cosa possono fare i plantari e che cosa invece non possono fare. Realizzo plantari su misura nelle sedi di Foggia, Termoli e Potenza, in collaborazione con il reumatologo.

Perché il piede reumatico ha bisogno di plantari

Nell’artrite reumatoide i piedi sono colpiti in circa il 90% dei casi. L’infiammazione deforma le articolazioni: le dita si spostano, il cuscinetto di grasso che protegge la pianta scivola in avanti e le teste dei metatarsi restano senza protezione. Il carico si concentra in pochi punti, dove compaiono dolore, callosità e, nei casi più avanzati, ulcere. Anche il tallone può deviare verso l’esterno, con perdita dell’arco plantare. Il plantare serve a ridistribuire il carico, scaricare le zone dolenti e sostenere il piede.

Plantari per il piede reumatico: che cosa dicono gli studi

• Linea guida della British Society for Rheumatology (2025). Raccomanda con forza che le persone con artrite infiammatoria e problemi ai piedi abbiano accesso a plantari personalizzati, su misura o prefabbricati e modificati, per ridurre il dolore e migliorare la funzione, indicati da un professionista sanitario.
• Studio randomizzato di Woodburn e colleghi (2002). In 98 persone con artrite reumatoide e dolore al retropiede, i plantari rigidi su misura usati con continuità per 30 mesi hanno ridotto il dolore al piede del 19%, la disabilità del 31% e la limitazione funzionale del 13,5%. Il 96% dei pazienti ha continuato a usarli e il 97% li ha trovati confortevoli. Secondo gli autori, il beneficio potrebbe essere maggiore se i plantari vengono introdotti nelle prime fasi del dolore e della deformità.
• Revisione sistematica di Hennessy e colleghi (2012). Su 17 studi, i plantari su misura risultano utili per ridurre il dolore e le pressioni elevate sotto l’avampiede. Gli autori sottolineano però che la qualità degli studi è limitata e servono ricerche più solide.
• Revisione Cochrane di Hawke e colleghi (2008). Nell’artrite reumatoide, i plantari su misura hanno ridotto il dolore al retropiede rispetto a nessun trattamento.
• Revisione di Tenten-Diepenmaat e colleghi (2019). Confrontando diversi tipi di plantari, quelli in materiale morbido riducono subito la pressione sotto l’avampiede più di quelli semirigidi. Per gli altri confronti, come su misura contro prefabbricato, non ci sono ancora prove sufficienti.

Che cosa possono fare, e che cosa no

I plantari possono ridurre il dolore, abbassare le pressioni sotto la pianta e migliorare la funzione del piede. Non guariscono la malattia reumatica e non correggono le deformità già strutturate: per esempio, le prove sul rallentamento dell’alluce valgo non sono conclusive. Funzionano al meglio insieme alla terapia del reumatologo, a calzature adeguate e, quando indicato, a esercizi mirati.

Come realizzo il plantare

1. Visita e valutazione. Esamino il piede, le deformità, la mobilità delle articolazioni, la pelle e i punti di sovraccarico. Valuto anche le scarpe che usi ogni giorno.

2. Esame baropodometrico. La pedana mostra come si distribuisce il carico sotto la pianta, da fermo e durante il cammino.

3. Progettazione e realizzazione. Il plantare viene progettato su misura, prevalentemente con tecnologia CAD-CAM, scegliendo materiali e zone di scarico in base al tuo piede e alla fase della malattia.

4. Consegna e adattamento. Ti spiego come abituarti gradualmente: in genere servono 3–4 settimane, aumentando le ore di utilizzo giorno dopo giorno.

5. Controlli. Ti rivedo dopo circa 3 mesi, e poi nel tempo: il piede reumatico cambia, e il plantare va adeguato.

Le scarpe contano quanto il plantare

Secondo la linea guida della British Society for Rheumatology, le calzature terapeutiche possono ridurre il dolore e migliorare la funzione, e la scelta va fatta insieme al paziente, tenendo conto di comodità, calzata, stile, chiusura, peso e stagione. Il plantare deve entrare bene nella scarpa. Vanno evitate le scarpe troppo strette, con suola sottile, troppo morbide o instabili.

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• Plantari su misura
• Esame baropodometrico

Fonti: Chapman L.S. et al., The British Society for Rheumatology guideline for the management of foot health in inflammatory arthritis, Rheumatology 2025; Woodburn J., Barker S., Helliwell P.S., A randomized controlled trial of foot orthoses in rheumatoid arthritis, J Rheumatol 2002; Hennessy K., Woodburn J., Steultjens M.P.M., Custom foot orthoses for rheumatoid arthritis: a systematic review, Arthritis Care Res 2012; Hawke F. et al., Custom-made foot orthoses for the treatment of foot pain, Cochrane 2008; Tenten-Diepenmaat M. et al., J Foot Ankle Res 2019; Lega svizzera contro il reumatismo, Il piede dolorante, 2016. Le informazioni di questa pagina non sostituiscono la visita del reumatologo.